السجل الطبي أو السجل الصحي هو التوثيق المنظم للتاريخ المرضي والرعاية الطبية التي قدمت للمريض، ويطلق مصطلح "السجل الطبي" على الملف أو الغلاف الخارجي والمعلومات التي يحتوي عليها هذا الملف.
ولما كان هذا القرار الطبي من أهم القرارات التي تتخذ في المستشفى لارتباطه المباشر بحياة المريض وصحته، فقد اهتمت المستشفيات بتطوير فعَال للمعلومات الطبية يرفر للفريق الطبي المعلومات اللازمة لتشخيص الحالة المرضية ورسم الخطة العلاجية ومتابعة تنفيذها وتقويمها.
يهدف هذا البرنامج الى تأهيل المشاركين على ادارة السجلات الطبية والتعريف بالدورة المستندية للسجلات الطبية داخل الوحدات الطبية والمستشفيات وكيف يتم ادارتها والرقابة عليها وأهمية المعلومات الاحصائية وتقويم اداء الوحدات العلاجية وتطبيق الجودة على ادارة السجلات الطبية وما هي النماذج والمستندات المستخدمة في المستشفيات والوحدات العلاحية
سيتمكن المشاركون في نهاية دورة إدارة السجلات الطبية من:
-
التعرف على التقنيات الحديثة المستخدمة في إدارة السجلات الطبية.
-
التعرف على الأنظمة المعمول بها في السجل الطبي.
-
كيفية القيام بعمليات فهرسة الأمراض وتصنيفها وترقيمها.
-
التعرف على علاقة السجلات الطبية بالأهداف الاقتصادية والإدارية لمركز الرعاية الصحية
-
تزويد المشاركين بالمفاهيم والمهارات الأساسية اللازمة في تخصص أدارة المستشفيات والسجلات الطبية.
-
التحليل الكمي والنوعي للسجلات الطبية.
-
التعريف بأنظمة ترميز العمليات والأمراض وكذلك أنواع الفهارس الموجودة في قسم السجلات الطبية.
دورة إدارة السجلات الطبية مصممة لكل من:
العاملون الرئيسيون في المراكز الصحية (أطباء\ مساعدين أطباء\ ممرضين\ مسعفين)
الموظفون في قسم شئون المرضى ضمن المراكز.
